Fibrose hépatique et cirrhose

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Comment apparaît la fibrose au niveau du foie ?

Toute agression chronique du foie va induire une inflammation qui va dans un second temps entraîner la formation d’une cicatrice fibreuse du tissu hépatique réalisant une fibrose hépatique. Cette fibrose est donc un processus de cicatrisation qui va remplacer les cellules hépatiques endommagées.

Cette fibrose (F) peut-être plus ou moins importante et l’on distingue plusieurs stades. Le foie normal a un stade entre F0 et F1. Le stade F2 désigne une fibrose légère, le stade F3, une fibrose sévère. On parle de cirrhose à partir du stade F4, lorsqu’il existe dans tout le foie du tissu cicatriciel (Figure n°1).

Conséquence de la fibrose au stade de cirrhose au niveau du foie

La fibrose va donc gêner l’écoulement du flux sanguin et en particulier de celui provenant de la veine porte. Cette gêne va naturellement entrainer une augmentation de la pression sanguine qui va se traduire par l’apparition progressive d’une hypertension portale.

Cette hypertension portale va être responsable des complications principales de la cirrhose.

En effet, la pression augmentant des varices œsophagiennes et gastriques vont apparaitre et parallèlement pour s’opposer à cette augmentation de la pression portale et afin de conserver un débit suffisant sanguin, le système veineux va créer des voies de dérivation en développant des anastomoses entre le système porte et le système cave : une circulation veineuse collatérale va apparaître (Figure n°2).

Les manifestations cliniques de l’hypertension portale vont donc associer une Circulation veineuse collatérale abdominale et une Splénomégalie que l’on pourra observer lors de l’examen clinique et des varices œsophagiennes et gastriques visibles lors de la réalisation d’une gastroscopie.

Cirrhose compliquée : Hémorragie digestive

La fibrose est réversible si la cause de la maladie est traitée et si les lésions ne sont pas trop sévères, le foie peut retrouver une structure normale si la cause est traitée, mais au stade de cirrhose, même si le patient peut s’améliorer lors de la prise en charge, on considère que la maladie est fixée et le risque est alors l’apparition d’un cancer du foie.         

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